淋巴瘤也稱為惡性淋巴瘤，系人體淋巴細胞在不同發(fā)育、分化階段的惡性增殖所形成的惡性腫瘤，根據(jù)組織細胞學(xué)的特點，分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

根據(jù)GLOBALCAN 2012數(shù)據(jù)，世界人口淋巴瘤標化發(fā)病率為5.1/10萬，我國腫瘤登記地區(qū)淋巴瘤的發(fā)病率為6.68/10萬。近20年期間，我國淋巴瘤發(fā)病率和死亡率均有不同程度的升高。淋巴瘤發(fā)病率具有性別、地域、年齡差異，總體發(fā)病率趨勢男性高于女性，城市高于農(nóng)村，事實上，世界淋巴瘤分布圖與世界人均國內(nèi)生產(chǎn)總值分布圖驚人的相似。

增加霍奇金淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險的外部環(huán)境因素，包括闌尾切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)、濕疹及吸煙。

此外，EB病毒感染也被認為與霍奇金淋巴瘤發(fā)病相關(guān)，在一些系列研究中，年輕時期罹患傳染性單核細胞增多癥病史為EB病毒陽性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的危險因素，發(fā)病的中位時間約在感染傳染性單核細胞增多癥后2.9年。

發(fā)病風(fēng)險增高的相關(guān)因素

1. 既往或者家族有淋巴瘤病史。

2. 先天性或獲得性免疫缺陷，例如器官或造血干細胞移植后、艾滋病等，例如肝脾T細胞淋巴瘤見于有實質(zhì)性器官移植或其他免疫缺陷疾病史的青年男性患者中。

3. 環(huán)境暴露：除草劑、殺蟲劑、木屑、有機溶劑；闌尾切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)、濕疹、吸煙、慢性感染等。

舉例來說，膿胸相關(guān)淋巴瘤*被認為是在肺結(jié)核人工氣胸治療或者結(jié)核性胸膜炎形成的過程中由慢性結(jié)核性膿胸基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，與EB病毒關(guān)系密切。

此外，粘膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤也被認為與慢性免疫刺激感染相關(guān)。我國黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)病率明顯高于西方國家，占全部淋巴瘤的11.6%，這可能與我國幽門螺旋桿菌感染率較高有關(guān)，感染可導(dǎo)致的長期慢性抗原刺激與這些淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，而清除潛在的對應(yīng)的感染可以使很多患者腫瘤縮小。

人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒I型（HTLV-I）、人類皰疹病毒8型（HHV-8）、HCV感染分別與成人T細胞白血病/淋巴瘤、原發(fā)性滲出性淋巴瘤和脾邊緣區(qū)淋巴瘤相關(guān)。

出現(xiàn)哪些癥狀時，要警惕自己患上了淋巴瘤呢？淋巴瘤是不是均表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大呢？

淺表部位的淋巴瘤的確常常表現(xiàn)為避免痛感性腫大的淋巴結(jié)，我們一般認為：頸部和腋窩淋巴結(jié)大于1 cm或鎖骨上淋巴結(jié)大于0.5 cm或腹股溝淋巴結(jié)大于1.5 cm為異常腫大淋巴結(jié)。

一些深部的淋巴結(jié)腫大無法觸及，但卻可以產(chǎn)生器官壓迫相關(guān)癥狀，例如：縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管、氣管、上腔靜脈等大血管，可致吞咽困難、咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合征；腹主動脈旁淋巴結(jié)或腸系膜淋巴結(jié)等腹腔淋巴結(jié)腫大壓迫輸尿管可出現(xiàn)腹痛或腰背痛等。

除了局部壓迫外，淋巴瘤也常常侵犯結(jié)外淋巴組織，如扁桃體、鼻咽部、肝臟、脾臟、胃腸道、皮膚，引起相應(yīng)組織器官受損的癥狀。例如結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型，腫瘤常局限于鼻腔或直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或組織，表現(xiàn)為鼻塞、鼻出血和面部腫脹，病變局部可見潰瘍性新生物形成，也可造成局部骨質(zhì)破壞腫脹。

是不是全部淋巴結(jié)腫大都需要就醫(yī)呢？一項荷蘭的研究發(fā)現(xiàn)在2556個淋巴結(jié)腫大的患者中，僅有10%的患者被醫(yī)生判斷需要進行活檢，只有1.1% 的患者的淋巴結(jié)腫大與惡性腫瘤相關(guān)。

因此，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，不用盲目焦慮，許多腫大的淋巴結(jié)與局部炎癥相關(guān)。但對以下情況，推薦及時到醫(yī)院就診：

• 無明顯誘因的淋巴結(jié)腫大；

• 淋巴結(jié)持續(xù)性腫大超過兩周，或進行性增大；

• 淋巴結(jié)質(zhì)硬或活動度不佳；

• 伴有全身癥狀，例如盜汗、發(fā)熱、體重下降。

  
  

一旦確診為淋巴瘤，是不是都要進行化療呢？

事實上，淋巴瘤臨床異質(zhì)性強、診斷標準與治療方式各異，不同病理亞型的患者需要制定不同的治療/隨訪策略。

侵襲性淋巴瘤的治療，通常選擇以內(nèi)科治療為主的綜合治療模式，而惰性淋巴瘤的治療則需要根據(jù)治療指征來決定開始治療的時機。需要結(jié)合患者的年齡、體力狀況、淋巴瘤病理類型、分期、預(yù)后分層進行綜合評定以制定個體化治療策略。

部分惰性淋巴瘤患者可以在專業(yè)建議下選擇觀察等待，例如1/2級濾泡性淋巴瘤；部分惰性淋巴瘤則可以通過放療達到治好，例如IA/IIA期無大腫塊的結(jié)節(jié)淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤，部分Ⅰ/Ⅱ期、1/2級濾泡性淋巴瘤，部分局限期粘膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤，I期無超腔侵犯的結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型。上述亞型疾病進展慢、多局限，均可能通過放療達到好。

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