那么，目前流行的飲食模式，如植物飲食和生酮飲食，能否有效地幫助人們對(duì)抗腫瘤呢？今天就一起從一篇文獻(xiàn)里找找答案！

2022 年 7 月 7 日，美國(guó)紐約威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系 Urvi A Shah 博士和 Neil M Iyengar 博士在知名腫瘤學(xué)雜志 JAMA Oncology（IF = 33）發(fā)表重磅綜述 Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address Cancer A Review，闡述了植物性飲食和生酮飲食在對(duì)抗癌癥中的作用，以及如何去影響腫瘤學(xué)的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。

植物性飲食和生酮飲食：以食為藥，以藥

現(xiàn)代社會(huì)生活壓力大、節(jié)奏快，越來越多的人深受癌癥和代謝紊亂（如肥胖）等疾病的困擾，人們逐漸意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的飲食對(duì)健康生活的正面影響。

一項(xiàng)全美健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究顯示，美國(guó) 8 萬多例新發(fā)癌癥病例與日常不良飲食緊密相關(guān)。「 吃什么，如何吃 」成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和醫(yī)生們重點(diǎn)關(guān)注的問題，目前流行的預(yù)防/治療癌癥的飲食模式主要是全食物植物性飲食（the whole foods plant-based diet ，WFPBD）和生酮飲食（ketogenic diet ，KD）。

簡(jiǎn)而言之，全食物植物性飲食 (WFPBD）以素食為主，通過*大限度地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)密集的植物性食品，并*大限度地減少攝入加工食品、油脂和動(dòng)物性食品，該飲食模式重點(diǎn)關(guān)注微量營(yíng)養(yǎng)素密度，而不是固定的常量營(yíng)養(yǎng)素比例。

圖源：站酷海洛

因此，植物性飲食模式具有加工環(huán)節(jié)*少、低脂、中度至高度的碳水化合物（如粗糧）含量的特點(diǎn)。

除了植物性飲食，生酮飲食（KD）亦是愛美、愛健身塑形的小仙男和小仙女的主流飲食選擇。生酮飲食挑戰(zhàn)了應(yīng)該減少肉類攝入的飲食教條，并扭轉(zhuǎn)了飲食中以脂肪和蛋白質(zhì)代替碳水化合物作為主要的大量營(yíng)養(yǎng)素的觀念。

生酮飲食旨在促進(jìn)脂肪酸產(chǎn)生酮體，通常通過很低的碳水化合物、高脂肪和適度的蛋白質(zhì)實(shí)現(xiàn)熱量攝入。與素食主義者不同，生酮飲食并不強(qiáng)調(diào)忌口，人們可以愉快地食用肉類、奶制品、魚、油和雞蛋，以及一些堅(jiān)果、種子和非淀粉類蔬菜。

令人振奮的是，流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，植物性飲食可降低癌癥發(fā)病率，日常飲食喜好動(dòng)物源性蛋白質(zhì)和脂肪的癌癥患者死亡率更高。保持低蛋白攝入習(xí)慣的 50 歲-65 歲成年人，其癌癥死亡率比高蛋白攝入習(xí)慣的人降低 4 倍！

所謂病從口入，管住嘴便是捍衛(wèi)了生命健康的防線。根據(jù)以往的健康調(diào)查數(shù)據(jù)，植物性飲食和生酮飲食均可能與人們罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

因此，美國(guó)癌癥研究所/世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)給出了健康指南，推薦人們采取以全植物性食物和含糖量低的飲料、精加工食品、精制谷物、紅肉和加工肉類為主的飲食。  

所謂「一胖毀全部」，肥胖會(huì)嚴(yán)重影響人的身體健康，誘發(fā)多種癌癥發(fā)生。植物性飲食中富含高纖維、熱量低的食物，可使肥胖者盡快產(chǎn)生飽腹感，生酮飲食則可助力其抑制食欲，減少熱量的攝入。

然而，凡事有利弊，研究表明，植物性飲食會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)低密度脂蛋白和總膽固醇水平顯著降低，且生酮飲食是否與心血管疾病相關(guān)，其關(guān)聯(lián)尚不清楚。

除卻肥胖，誘使癌癥發(fā)生的因子層出不窮。胰島素樣生長(zhǎng)因子 1（IGF-1）通過刺激增殖和抑制凋亡與多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示采取植物性飲食的個(gè)體 IGF-1 水平顯著降低。

眾所周知，高胰島素水平可以促進(jìn)和維持腫瘤發(fā)育，而生酮飲食可降低胰島素水平，進(jìn)而為人體打開健康保護(hù)傘。

1.

保持低蛋白飲食習(xí)慣與腫瘤生長(zhǎng)減少和腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞增加相關(guān)，并產(chǎn)生抗腫瘤免疫反應(yīng)。這可謂是植物性飲食和生酮飲食帶來的肉眼可見的好處，從根源上預(yù)防癌癥發(fā)病率！

研究表明，高纖維飲食與結(jié)腸粘膜中的細(xì)胞增殖（Ki67）和 CD3+淋巴細(xì)胞減少，以及結(jié)腸粘膜中的丁酸鹽增加有關(guān)。因此，在預(yù)防結(jié)腸癌時(shí)，植物性飲食的好處明顯多于生酮飲食。

此外，植物性飲食通常與與較低水平的氧化應(yīng)激和炎癥相關(guān)，且植物性食品含有豐富的植物化學(xué)物質(zhì)，如具有抗癌特性的類黃酮，這類好處是生酮飲食無法比擬的。

2.

但生酮飲食并非浪得虛名，部分相關(guān)臨床研究顯示其可能增強(qiáng)特定癌癥治療的效果和/或具有腫瘤亞型特異性作用。

即單獨(dú)抗 PD -1 治療或與抗細(xì)胞毒性 T 淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白 4 聯(lián)合治療不能通過改變腸道微生物群減少腫瘤生長(zhǎng)，輔以生酮飲食可誘導(dǎo)腫瘤生長(zhǎng)遲緩，為患者爭(zhēng)取更長(zhǎng)的治療和生存時(shí)間！

綜上，植物性飲食和生酮飲食在通過改善營(yíng)養(yǎng)狀況、抵御疾病的過程中，各有千秋，發(fā)揮著不可忽視的作用。

飲食抗癌：機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

醫(yī)學(xué)界中，植物性飲食和生酮飲食的抗癌作用已開始嶄露頭角。

臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，植物性飲食可顯著降低傳統(tǒng)前列腺癌的發(fā)病率。婦女健康倡議組織（HealthInitiative，WHI）的研究比較了 48835 名絕經(jīng)后婦女減脂飲食干預(yù)與常規(guī)飲食組的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低脂飲食組的效果更好，即乳腺癌生存率明顯提高。

此外，通過禁食或模擬禁食飲食的時(shí)間限制飲食在近年來也越來越受歡迎。臨床前和初步臨床數(shù)據(jù)表明，這些方法是通過改變相關(guān)的代謝產(chǎn)物、生長(zhǎng)因子和提高抗腫瘤免疫力，進(jìn)而限制了癌細(xì)胞在宿主環(huán)境中的適應(yīng)和生存能力。

然而，通過改變飲食進(jìn)而抗癌的臨床療法，道阻且長(zhǎng)。

首先，在臨床試驗(yàn)期間長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食變化是困難的，包括干預(yù)持續(xù)時(shí)間的差異、營(yíng)養(yǎng)素含量標(biāo)準(zhǔn)不定、減肥效果與營(yíng)養(yǎng)攝入效果的平衡，以及不理想的依從性，對(duì)于癌癥病人而言是困難的。

再者，個(gè)人食物偏好，癌癥帶來的心理負(fù)擔(dān)、癌癥的不良影響及其預(yù)防的問題治療（如食欲減退和生理惡心）和其他疾病會(huì)進(jìn)一步加劇這些挑戰(zhàn)，使飲食習(xí)慣的改變更難啟動(dòng)和維持。