目前，癌癥已經(jīng)成為我國城鎮(zhèn)居民死亡的首位原因。肺癌發(fā)病率和死亡率在我國主要城市惡性腫瘤排序中都居首位。

據(jù)統(tǒng)計，2020年我國新發(fā)癌癥患者457萬，其中肺癌81.5萬，占比超過17.9%；癌癥死亡人數(shù)300萬，肺癌達到71.5萬，占比超過23.8%。

今天，中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師支修益來跟您聊聊如何體檢能幫助早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

肺癌可以說是一個被“氣”出來的病，肺癌的高發(fā)同我國人口老齡化進程加劇密切相關(guān)，與我們毎天呼吸的“空氣質(zhì)量”和長時間愛生“悶氣”關(guān)系密切，概括起來肺癌同"五氣”密切相關(guān)：

一是室外大氣污染特別是霧霾天氣和可吸入顆粒物PM2.5。

二是室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣、廚房油煙氣和房屋裝修裝飾材料νoC污染。

三是長時間愛生悶氣導致的心理污染。

科學研究證明，長時間吸食煙草是導致肺癌高發(fā)的重要原因,目前中國有3.16億煙民，4億人暴露在二手煙和三手煙環(huán)境中。

煙草中有7000多種化學物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確的致癌物質(zhì)有69種。煙草中的有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)長時間刺激氣管、支氣管黏膜和肺泡組織，長期吸食就會誘發(fā)導致肺癌。

長時間愛生悶氣、性格孤僻內(nèi)向的性格也稱之為“癌癥性格”，這些“癌癥性格”人群在遇到突發(fā)事件和意外打擊后患肺癌的機率要明顯高于正常人。 

我國肺癌高發(fā)地區(qū)主要集中在東北地區(qū)、華北地區(qū)、各省會城市和工業(yè)化現(xiàn)代化老齡化都市。

肺癌高危人群是指：

年齡在50歲以上；

毎天吸煙超過20支，連續(xù)吸煙超過20年；

有腫瘤家族史；

既往有肺部疾病史；

長期從事環(huán)境與職業(yè)暴露的特殊人群如石油化工、水泥煤炭、鋼鐵和重金屬等行業(yè)。

目前全社會在肺癌的一級預防早期診療以及正確面對癌癥死亡的認知方面還存在許多的誤區(qū)。

由于早期肺癌臨床癥狀并不明顯，公眾對肺癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療認識不足，近八成的肺癌患者在臨床確診肺癌時已屬于中晩期，失去了外科手術(shù)治好性治療的機會，這也是我國肺癌死亡率居高不下的重要原因。

根據(jù)病變的部位,我們把肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌：

• 中心型肺癌是指發(fā)生在氣管、支氣管、肺段支氣管以近的肺癌，早期癥狀包括刺激性咳嗽、血絲痰，甚至由于阻塞性肺炎產(chǎn)生的發(fā)熱反應；

  
  

• 而位于肺段支氣管以遠的肺泡組織的肺癌，稱之為周圍型肺癌，早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，直至肺癌發(fā)展到中晚期才會岀現(xiàn)臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣短、聲音嘶啞等。

肺癌的一級預防就是遠離致病因素。

通過科普宣教讓更多的人知曉遠離“三霾五氣”，可以有效預防肺癌，在我們?nèi)找骊P(guān)注室外霧霾的同時，更要關(guān)注與我們生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾和內(nèi)心的陰霾。

肺癌有效的二級預防措施就是定期進行胸部低劑量螺旋CT篩查，可以在早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

肺癌篩査要強調(diào)"兩高一低"，即在肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，用胸部低劑量螺旋CT進行肺癌篩査，胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，通過微創(chuàng)外科手術(shù)可以做到臨床好，真正可以達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

建議工作生活在肺癌高發(fā)地區(qū)的中老年朋友一定要做1次胸部CT，用CT給自己的肺留一張底版。 

需要強調(diào)的是，并非肺部小結(jié)節(jié)都是肺癌，初次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的病灶小于5mm的肺微小結(jié)節(jié)千萬不要急于外科手術(shù)，應該進行定期觀察和隨診一年。其次，確診肺癌后一定要先分期再治療。

根據(jù)肺部病灶的大小、有無肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無肺外遠處轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移，我們把肺癌劃分成l期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肺癌，治療肺癌前一定要進行臨床分期檢査。

因為不同期別的肺癌治療原則、治療方法和治療效果都不同。切忌確診肺癌后就驚慌失措，四處找人托人，恨不得馬上就要安排手術(shù)。

1期和Ⅱ期的早期肺癌患者能夠從微創(chuàng)外科手術(shù)中臨床獲益，而Ⅲ期和Ⅳ期肺癌的病人則需要進行多學科綜合治療。

國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)出臺了《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》，各級醫(yī)療機構(gòu)和腫瘤醫(yī)院、肺癌各相關(guān)學科醫(yī)生，一定要按照國家頒發(fā)的肺癌診療規(guī)范診療病人，讓病人受益。

很多老年肺癌患者懼怕做開胸手術(shù)，認為開胸手術(shù)還是傳統(tǒng)的大切口手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)已經(jīng)進入了微創(chuàng)外科時代,微創(chuàng)小切口和腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、病人痛苦小、術(shù)后恢復快、住院時間短且費用低。

現(xiàn)在80歲以上高齡的早期肺癌病人都可以安全地接受微創(chuàng)外科手術(shù)治療。

即使部分高齡早期肺癌患者，由于身體臟器功能因素如肺功能和肝腎功能不能耐受外科手術(shù)，影像引導下射頻消融物理靶向治療，作為一種替代手段也可以達到很好的治療效果。 

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步與推廣，抗癌新藥的研發(fā)與應用，希望人們能意識到患癌不再是直面死亡，不用再恐懼絕望，特別是早期肺癌患者。

現(xiàn)在外科手術(shù)技術(shù)、分子靶向治療藥物、正確放療技術(shù)等*新的肺癌診療技術(shù)，能明顯提高病人的生存時間，改善患者生活質(zhì)量。

而通過胸部CT早期發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，外科手術(shù)治療后的五年生存率幾乎接近1，而臨床分期屬于晚期肺癌患者，如果相關(guān)基因檢測結(jié)果有突變，應用分子靶向治療藥物同樣可以獲得五年生存，正是這些新技術(shù)、新方法和新藥物己經(jīng)將肺癌從致死疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N慢性疾病。

讓我們坦然說癌，科學治癌。

文章來源：醫(yī)世象