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行業(yè)資訊
大壯今年38歲,人如其名,身強(qiáng)體壯,雖然抽煙喝酒熬夜的毛病樣樣都有,但似乎免疫力就是比別人好,感冒都很少發(fā)生。不過,從10月份開始,大壯卻感覺身體越來越虛,食欲下降得厲害,臉色很差,人也瘦了不少,但卻不知道是什么原因。到醫(yī)院一查,結(jié)果確診為肝癌中晚期。
大壯被嚇懵了,他不理解,自己沒病沒痛的,就是這兩個月有輕微不舒服,怎么就突然檢查出癌癥呢?不是說癌癥會有信號嗎?怎么自己拖到這么晚才發(fā)現(xiàn)?
早期肝癌癥狀非常不明顯
網(wǎng)上流傳著不少只靠一兩種癥狀就確診肝癌的方法,但基本上沒一個靠譜的,因?yàn)楦伟┑脑缙诎Y狀真的很不明顯,而且也不典型。
為什么?這要從內(nèi)臟的特點(diǎn)說起,人的很多內(nèi)臟都有強(qiáng)大的代償功能:只要一部分就夠用。
比如,只要有 1/4 個腎臟正常工作,就可以維持人體運(yùn)轉(zhuǎn)。所以才讓腎臟捐獻(xiàn)成為可能。
肝臟也是如此。健康的肝臟,大約同樣只需要 1/4 就可以使得機(jī)體的正常功能。
在肝癌早期,肝功能往往是夠用的,所以很可能不會覺出明顯的異常。另外,可能也沒有特別明顯的疼痛不適的癥狀,一不留神,就不去在意了。
很多患者,直到腫瘤大得把肚子都撐起來了才發(fā)現(xiàn)是晚期肝癌,但即便在這時,患者的肝功能都可能正常。
更可怕的是……往往肝癌一發(fā)現(xiàn)就是:晚期!
總之,要確定有沒有肝癌,還得靠平時的體檢和進(jìn)一步的檢查。
這些癥狀需警惕
早期出現(xiàn)上腹部隱痛或不適、腹脹、食欲減退、發(fā)熱、乏力等癥狀,容易被忽視,一旦發(fā)現(xiàn)需及時就醫(yī)!
1
腹脹、腹痛
右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛,夜間或勞累后加重。
2
消化道癥狀
常表現(xiàn)為食欲不振,飯后上腹部飽脹,惡心嘔吐或腹瀉。
3
皮膚瘙癢
*嚴(yán)重的部位表現(xiàn)在前胸及背部,有時會在肢體的末端出現(xiàn)瘙癢。
4
體重下降
肝癌患者體內(nèi)腫瘤組織壞死后會釋放有毒物質(zhì),進(jìn)一步增加肝臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)飯后飽脹,惡心嘔吐等消化道癥狀,從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良或體重減輕。
5
黃 疸
如果發(fā)生膽道梗阻或者肝功能嚴(yán)重受損的患者,會出現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃等黃疸癥狀。
這些檢查來幫忙
甲胎蛋白及熱休克蛋白90α(Hsp90α)
AFP是篩查肝癌比較常見的一個篩查項(xiàng)目,在發(fā)生肝癌的過程中時,伴隨肝臟修復(fù)和肝細(xì)胞再生,可產(chǎn)生和分泌甲胎蛋白,使血清AFP升高。不過需要提醒大家的是,甲胎蛋白升高不一定就是肝癌,還可能是急慢性肝炎、生殖細(xì)胞腫瘤(如睪丸癌)、消化系統(tǒng)腫瘤(如胃癌),以及使用一些具有刺激肝細(xì)胞再生的藥物也可出現(xiàn)AFP升高。
通常情況下,甲胎蛋白數(shù)值>500ng/ml、且時間持續(xù)>4周,就要結(jié)合定位檢查,如B超、CT做進(jìn)一步的診斷。
熱休克蛋白90α(Hsp90α)一個全新的腫瘤標(biāo)志物,其參與惡性腫瘤的發(fā)生與進(jìn)展,在腫瘤細(xì)胞內(nèi)大量分泌,且分泌量與腫瘤細(xì)胞惡性程度正相關(guān);
Hsp90α可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌,在高危人群風(fēng)險評估與疾病診斷、病情監(jiān)測和療效評價、預(yù)后及發(fā)作監(jiān)測等方面,具有很高的臨床價值。
通常情況下,Hsp90α數(shù)值>82.06ng/ml,Hsp90α數(shù)值持續(xù)升高或持續(xù)維持在高水平預(yù)示者惡性腫瘤的高度罹患風(fēng)險。
肝臟B超
通過B超檢查,可以判斷患者是否存在肝腹水或者肝硬化,還能對早期肝癌起到篩查作用,在膽囊炎、肝膿腫也能起到不錯的檢查效果。一般來說,醫(yī)生會根據(jù)回聲情況來判斷檢查者的肝臟是否存在問題。若是回聲均勻,大小相近,那么肝臟則比較健康;而如果肝回聲加粗,或者回聲欠均勻,肝臟有可能發(fā)生病變,又需要再進(jìn)一步做增強(qiáng)CT,判斷疾病的嚴(yán)重程度。
增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT和增強(qiáng)核磁共振對肝癌的診斷正確率可達(dá)98%,通過檢查及早發(fā)現(xiàn)肝癌,直徑2厘米以下的腫瘤治好率可以達(dá)到80%~90%。
另外提醒,肝功能正?!贈]有肝癌。很多人在判斷肝癌時,直接用肝功能來判斷肝臟是否健康,可事實(shí)是,慢性肝炎患者可能一直發(fā)展到肝癌晚期都沒有明顯癥狀,肝功能也是正常的,所以,想要排除肝癌,建議還是在體檢中加入上述三種檢查更為正確。
肝癌偏愛這 7 類人
肝癌偏愛的人身上往往有 7 個特點(diǎn),分別是:
1
得過乙肝
流行病學(xué)統(tǒng)計,乙肝流行地區(qū)是肝癌的高發(fā)地區(qū),乙肝患者或攜帶者比沒有患過乙肝的人患肝癌的發(fā)生率高2-100倍。此外,丙肝患者患肝癌的風(fēng)險也較高。
所以,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f應(yīng)該是:感染過肝炎病毒的人,都要多留個心眼。
2
有肝硬化
肝硬化的下一步往往就是肝癌,尤其是已經(jīng)查出肝硬化的患者。
3
家族中有肝癌患者
肝癌并不是遺傳病,但肝癌會有一種家族聚集現(xiàn)象。*常見的例子就是,患有乙肝的媽媽,生孩子時把乙肝病毒也傳遞給了孩子。
不過不用太擔(dān)心,就算母親是乙肝病毒攜帶者,只要給孩子及時打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就能很好地控制了。
4
年過四旬
肝癌的高發(fā)年齡在 40 歲以后,分別是40 歲以上男性和 50 歲以上的女性,其中男性的發(fā)病率高于女性。
5
嗜酒如命
愛喝酒的人肝硬化發(fā)病率很高,特別是在肝炎基礎(chǔ)上大量飲酒,會加快加重肝硬化的形成和發(fā)展,促進(jìn)肝癌的發(fā)生。
6
長期吃霉變食品
花生等食物霉變后,會產(chǎn)生黃曲霉毒素,這是種強(qiáng)致癌物,傳統(tǒng)小作坊里制作的土榨花生油,也隱藏著致癌風(fēng)險。長期攝入霉變食品,可能會誘發(fā)肝癌。
對于霉變的食物建議扔掉,不要去除了霉變部分繼續(xù)吃,一定要吃新鮮衛(wèi)生的食品。食用油也建議選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的。
7
長期攝入馬兜鈴酸
含有馬兜鈴酸的傳統(tǒng)藥物,長期服用會誘發(fā)肝癌。
我國研究者曾經(jīng)發(fā)現(xiàn):有 47% 肝癌患者里面的癌細(xì)胞基因突變包含馬兜鈴酸導(dǎo)致的特殊基因突變。服用這類藥物的患者應(yīng)該馬上停藥,去正規(guī)醫(yī)院治療。
預(yù)防肝癌,這些事情一定要做
面對可怕的肝癌,我們可以做什么避免它的到來嗎?
其實(shí)有很多:
1
保持良好的生活習(xí)慣,不煙酒,不超重,不濫用藥物,不吃霉變食物;
2
一定要接種乙肝疫苗。沒打過的人盡快去接種,如果屬于乙肝高風(fēng)險人群,注意監(jiān)測乙肝抗體,必要時補(bǔ)充接種疫苗;
3
積極治療慢性肝病,包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等,別因?yàn)椤笡]感覺」就忽略它;
4
患有慢性肝病的人,注意定期體檢通過肝臟超聲、AFP(甲胎球蛋白) 等篩查肝癌。
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本文僅作科普,具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史,如您有較為緊急的疾病問題,建議及時前往醫(yī)院就診,以免耽誤治療。