國際癌癥研究機(jī)構(gòu)指出，全球約25%的癌癥與肥胖和久坐的生活方式有關(guān)。改變行為方式和環(huán)境因素是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法是癌癥輔助治療方式，可顯著改善癌癥相關(guān)癥狀如運(yùn)動(dòng)耐量、疲勞、生活質(zhì)量和身體機(jī)能下降，并有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌和肺癌。
不同人群在運(yùn)動(dòng)的類型、強(qiáng)度和頻率上有所不同。如美國醫(yī)學(xué)會推薦健康成人每周進(jìn)行150~300 min中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，或75~150 min的高強(qiáng)度體力活動(dòng)。青年癌癥患者每周進(jìn)行150 min的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75 min的劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)在癌癥預(yù)防、控制疾病進(jìn)展、提高療效等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。
運(yùn)動(dòng)提高腫瘤的治療效果
癌癥患者通常接受傳統(tǒng)的治療方法，如手術(shù)、放療和化療等。運(yùn)動(dòng)不僅可減輕這些治療的不良反應(yīng)，而且可提高治療的效果。
1.運(yùn)動(dòng)改善術(shù)后并發(fā)癥
目前，根治性腫瘤切除術(shù)是大多數(shù)實(shí)體惡性腫瘤最有效的治療方法。研究表明，術(shù)前運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善患者的術(shù)后虛弱，減少術(shù)后并發(fā)癥和住院天數(shù)。運(yùn)動(dòng)可影響腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體對激素和代謝壓力的耐受性，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和殘留疾病風(fēng)險(xiǎn)。放射治療需向腫瘤提供充足的氧以促進(jìn)治療效果，缺氧細(xì)胞對輻射的抵抗力比有氧細(xì)胞提高3倍。運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心率和血壓升高，腫瘤組織的血流灌注增加。成熟的長血管可有效輸送血液和氧氣，運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的切應(yīng)力會導(dǎo)致血管重塑，改善血管功能和成熟度，表現(xiàn)為管腔數(shù)量和平均長度的增加。放療前和放療期間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯改善腫瘤反應(yīng)，表現(xiàn)為腫瘤生長減慢和轉(zhuǎn)移延遲。化療療效依賴于足夠的腫瘤內(nèi)血液灌注，以便將細(xì)胞毒藥物和免疫細(xì)胞輸送到腫瘤內(nèi)部。運(yùn)動(dòng)引起的血液灌流增加和溫度升高均在改善藥物和免疫細(xì)胞遞送方面發(fā)揮重要作用。研究表明，聯(lián)合跑輪運(yùn)動(dòng)可顯著抑制腫瘤細(xì)胞生長并促進(jìn)其凋亡。需注意的是，降低腫瘤組織的血流量也是一種治療策略，如用于治療結(jié)直腸癌的抗血管生成療法。但運(yùn)動(dòng)和抗血管生成治療可能是相反的方向，因?yàn)閷π∈蟮难芯勘砻?，運(yùn)動(dòng)增加血液灌注，維持腫瘤組織內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)正常。
4.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體溫升高
其他與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的物理因素也可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的運(yùn)輸和功能，如體溫升高。熱療被用于某些癌癥的治療，因其可通過促進(jìn)腫瘤組織內(nèi)NK細(xì)胞浸潤來控制和延緩腫瘤的生長。運(yùn)動(dòng)引起的體溫升高也可增加腫瘤組織內(nèi)血管的直徑，從而加強(qiáng)免疫細(xì)胞的運(yùn)輸。此外，體溫升高還可誘導(dǎo)IL-6反式信號改變腫瘤血管系統(tǒng)，使血管系統(tǒng)允許細(xì)胞毒性T細(xì)胞進(jìn)入腫瘤。
5. 運(yùn)動(dòng)抑制腫瘤細(xì)胞增殖
臨床前研究表明，運(yùn)動(dòng)可降低大多數(shù)小鼠移植瘤的生長速度，其抑制率可達(dá)到67%，但不能根除腫瘤。體外研究結(jié)果顯示，在運(yùn)動(dòng)條件下血清培養(yǎng)乳腺癌、前列腺癌和肺癌的癌細(xì)胞，可使癌細(xì)胞的增殖下降10%~15%，但未能根除癌細(xì)胞。
6.運(yùn)動(dòng)對免疫細(xì)胞的影響
運(yùn)動(dòng)可通過激活免疫細(xì)胞增強(qiáng)抗原提呈，減輕炎癥反應(yīng)，防止老化細(xì)胞積聚，進(jìn)而預(yù)防免疫衰老引起的癌癥。在運(yùn)動(dòng)激活機(jī)體免疫功能方面，NK細(xì)胞最為敏感，其次是T細(xì)胞。運(yùn)動(dòng)過程中，血液流速增加導(dǎo)致的切應(yīng)力改變和腎上腺素能信號活化，使NK細(xì)胞和T細(xì)胞等細(xì)胞毒性免疫細(xì)胞被動(dòng)員到循環(huán)中，并尋找異常細(xì)胞作為免疫靶點(diǎn)。
7.運(yùn)動(dòng)對細(xì)胞因子的影響
運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮，釋放免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子（肌肉因子），進(jìn)而影響免疫細(xì)胞的活性。全身慢性輕度炎癥可導(dǎo)致癌癥進(jìn)展和患者生存率降低，運(yùn)動(dòng)腫瘤學(xué)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)可降低機(jī)體的慢性輕度炎癥水平。通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可降低全身C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、IL-6和其他促炎因子的水平，但需持續(xù)較長時(shí)間。12~16周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)不能調(diào)節(jié)癌癥幸存者或癌癥高危人群的全身低度炎癥。多項(xiàng)研究提示，重復(fù)運(yùn)動(dòng)的累積效應(yīng)才可抑制腫瘤的生長。
