乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，健康的生活方式有助于提高患者生存率和生活質(zhì)量。這些健康生活方式主要包括了：維持健康體重、規(guī)律的起居習(xí)慣、健康的心態(tài)和心理狀態(tài)、適度的體育活動(dòng)、和科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)等。

超重和肥胖是乳腺癌患者預(yù)后不良的重要因素。

多項(xiàng)研究表明，診斷后超重和肥胖者總體死亡和乳腺癌死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.31～1.33；超重和肥胖也與發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤復(fù)發(fā)、并發(fā)癥相關(guān)；與體重不變者相比，乳腺癌患者診斷后如果發(fā)胖，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而且發(fā)胖越厲害，則其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加越多。

體重增加現(xiàn)象在中國(guó)乳腺癌患者中普遍存在。有研究說(shuō)，60%以上的患者診斷1年半后的體重高于診斷前，發(fā)胖趨勢(shì)明顯。中國(guó)乳腺癌患者診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加65%。何況，體重增加不僅與乳腺癌預(yù)后有關(guān)，也增加罹患和死于其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)整體健康損害。

為了達(dá)到或維持健康體重，超重或肥胖者應(yīng)該減少膳食中熱量的攝入，而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳或體重過(guò)輕者，就應(yīng)該適當(dāng)增加膳食中熱量的攝入。乳腺癌患者在抗腫瘤治療結(jié)束后，應(yīng)盡量使體重達(dá)到正常范圍（即體重指數(shù)為18.5~23.9）。

對(duì)于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者，則應(yīng)該降低膳食能量攝入，并接受個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)減重方案；對(duì)于處于營(yíng)養(yǎng)不足或體重過(guò)輕狀態(tài)的患者，應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行評(píng)估，并在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下制定和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，防止患者體重降低、降低生活質(zhì)量、影響治療實(shí)施、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議此類(lèi)患者進(jìn)行一定的體力活動(dòng)，幫助改善身體機(jī)能和增加體重，但應(yīng)避免高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)。通過(guò)合理飲食、適宜運(yùn)動(dòng)使得患者體重達(dá)到或者維持健康體重。

乳腺癌患者應(yīng)該在膳食均衡，食物多樣的基礎(chǔ)上選擇高膳食纖維、低脂肪、適宜蛋白攝入并應(yīng)適宜運(yùn)動(dòng)。膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)。有相當(dāng)多的研究表明，富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚(yú)的膳食結(jié)構(gòu)與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點(diǎn)、高脂奶類(lèi)制品和油炸薯類(lèi)的膳食結(jié)構(gòu)相比，可以使乳腺癌患者的總體病死率明顯降低。

可適當(dāng)攝入豆類(lèi)及豆制品膳食。很多患者擔(dān)心，豆類(lèi)中的雌激素會(huì)增加乳腺癌治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)大可不必。豆類(lèi)的雌激素非人體類(lèi)雌激素，在人體內(nèi)血液雌激素較低起雌激素作用，當(dāng)體內(nèi)血液雌激素較高時(shí)，可降低人體血液雌激素水平，并且可競(jìng)爭(zhēng)與體內(nèi)雌激素受體結(jié)合，起到雙向調(diào)劑作用。美國(guó)醫(yī)療中心研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌幸存者攝入大豆食品是安全的，并且會(huì)降低她們癌癥復(fù)發(fā)的可能性。該研究樣本總量9515例，在經(jīng)過(guò)近7.4年的跟蹤調(diào)查后，1348名患者的癌癥復(fù)發(fā)，1171人因乳腺癌或其他原因而死亡。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：與那些吃豆制品較少的女性相比，吃豆制品較多的女性的癌癥復(fù)發(fā)率會(huì)降低35%。專(zhuān)家認(rèn)為每天用1杯豆奶或食用56克豆腐就可以達(dá)到這種預(yù)防效果。中國(guó)上海曾做過(guò)一項(xiàng)5000人的研究，結(jié)果顯示豆制品的攝入量與乳腺癌患者的死亡率與復(fù)發(fā)率成反比。

大量的流行病學(xué)資料表明，居民豆制品的攝入量與乳腺癌的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)?？傊橄侔┗颊咄耆梢猿远?jié){、豆腐等大豆制品，大豆及其制品對(duì)乳腺癌患者非常有益。研究發(fā)現(xiàn)，大豆攝入能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)雌激素受體陰性的患者保護(hù)作用更明顯。還有研究表明，攝入大豆制品能預(yù)防乳腺癌。不過(guò)，不建議乳腺癌患者服用大豆異黃酮預(yù)防復(fù)發(fā)。大豆制品對(duì)乳腺癌的有益作用與其富含大豆異黃酮有關(guān)，大豆異黃酮具有類(lèi)雌激素作用，可以降低人體血液雌激素水平，從而發(fā)揮抗乳腺癌作用（乳腺癌經(jīng)常與雌激素過(guò)多有關(guān)）。

乳腺癌患者應(yīng)該吃魚(yú)肉蛋奶等高蛋白食物，魚(yú)蝦、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類(lèi)、低脂或脫脂奶類(lèi)、堅(jiān)果和大豆等蛋白質(zhì)食物，對(duì)腫瘤患者治療、康復(fù)和長(zhǎng)期生存非常重要，也是乳腺癌食譜中不可或缺的。

患者要注意增加主食中全谷物的比重，每天至少500克的新鮮蔬菜和水果。主食增加小米、燕麥、玉米、蕎麥、全麥制品、糙米等全谷物（粗雜糧）和紅豆、綠豆、蠶豆、扁豆等雜豆，減少粳米飯、精白面饅頭、白面條、白面包、大米粥等精加工谷物的攝入，粗雜糧（全谷物）和雜豆要占主食總量三分之一以上。粗雜糧（全谷物）和雜豆含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)物質(zhì)及膳食纖維，且是低能量密度食物，可以幫助保持健康體重。水果可提供膳食纖維，減少食物的能量攝入。

建議乳腺癌患者少吃或不吃糖。低鹽、少油、控糖、戒煙限酒等健康飲食的一般原則也適用于乳腺癌患者，乳腺癌患者應(yīng)少吃或不吃甜食、點(diǎn)心，少喝或不喝甜飲料，控制糖的攝入。指南指出，無(wú)論乳腺癌患者確診時(shí)體重如何，在治療及康復(fù)期間達(dá)到或維持正常體重均會(huì)使其獲益。

對(duì)于一般超重和肥胖者，降低5%～10%的體重就能獲得健康收益，這樣的結(jié)論也適用于乳腺癌患者。乳腺癌患者應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)鍛煉，除非晚期或病情嚴(yán)重需要靜養(yǎng)。研究證據(jù)表明，體力活動(dòng)可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、乳腺癌病死率和總體病死率，也可以改善患者體質(zhì)，減少淋巴水腫和并發(fā)癥。乳腺癌患者診斷后堅(jiān)持體力活動(dòng)可以降低34%的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)和41%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。體力活動(dòng)和體育鍛煉可以提高癌癥患者的身體素質(zhì)，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦體重。體育鍛煉還可以改善患者的生活質(zhì)量，緩解緊張和抑郁情緒，提高自我認(rèn)知。

最后再提醒乳腺癌患者一句話(huà)，應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營(yíng)養(yǎng)素；在臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)提示營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，才需要考慮服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑；當(dāng)患者無(wú)法從食物中攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素，攝入量?jī)H為推薦量的2/3時(shí)，可以考慮服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑；此類(lèi)診斷應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行。迄今，無(wú)論是觀察性研究還是臨床試驗(yàn)都未能證實(shí)保健品能夠改善癌癥患者的預(yù)后，相反還可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。各種膳食補(bǔ)充劑和復(fù)合維生素與早期乳腺癌診斷后的復(fù)發(fā)、乳腺癌病死率和總體病死率沒(méi)有關(guān)系。

要終身禁煙禁酒。